NEJM (IF=72.406)：经颅电刺激(tDCS)对抑郁症的治疗作用
解说
2017年6月29日国际顶尖期刊NEJM (IF=72.406)刊发了来自University of S?o Paulo (圣保罗大学)的文章：Trial of Electrical Direct-Current Therapy versus Escitalopram for Depression。
今天，我们解说国自然(ID: talk_nsfc)公众号的文章主题是：NEJM (IF=72.406)：经颅电刺激(tDCS)对抑郁症的治疗作用。
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介绍
经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation，tDCS)是一种非侵入性的，利用恒定、低强度直流电(1~2 mA)调节大脑皮层神经元活动的技术。
方法
这是一项单中心、双盲、非劣效性试验，纳入标准：患有单相抑郁症的成年人，患者被随机分配进入3个组别：TDCS+口服安慰剂组，假TDCS+依他普仑组，假 TDCS+口服安慰剂组。经颅直流电刺激（TDCS）具体操作：2mA直流电持续刺激额叶前部30min，连续15天，每周治疗7次。依他普仑给药：每天10mg，连续3周，之后每天20mg。主要结局指标：汉密尔顿抑郁量表评分（Hamilton Anxiety Scale，HAMA，0-52分，分值越高，抑郁症越严重）。
结论
这项单中心临床研究结果显示： tDCS治疗抑郁症10周的临床疗效，与依他普仑相比，并无明显优势，且伴随更多副作用。
那么文中所说的
经颅磁刺激又是什么？
作用
经颅磁刺激技术（Transcranial Magnetic StimulationTMS）是一种无痛、无创的绿色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经，实际应用中并不局限于头脑的刺激，外周神经肌肉同样可以刺激。
经颅磁刺激可以治疗精神分裂症、抑郁症、强迫症、躁狂症、创伤后应激障碍（PTSD）等精神疾病，其中对抑郁症的治疗在美国已经通过FDA的认证，治愈率为20%（是对难治性抑郁症的临床试验数据，也就是对用了至少两种抗抑郁药还没有起效的患者的6周治疗结果），治疗有效率可以高达100%
适应症
1、癫痫：通过磁刺激治疗来降低大脑皮质的兴奋性，降低癫痫发作的频率。
2、慢性失眠、抑郁症、焦虑症：rTMS治疗通过调整大脑皮质兴奋性，调节睡眠，改善失眠症状，从而使抑郁、焦虑情绪逐渐得到改善，逐渐减少对药物的依赖性。
3、脑梗死偏瘫或失语：rTMS治疗可提高神经元兴奋性，重塑受损的神经传导通路，从而促进了神经功能的恢复，使偏瘫肢体或语言功能逐步得到恢复。
4、肌张力障碍、抽动症：通过磁刺激治疗来改善患者皮质—纹状体—苍白球—皮质运动环路的功能失调，从而改善了肌张力及抽动症状。
5、帕金森病：rTMS治疗可促进内源性多巴胺释放，同时也可抑制大脑内神经系统多巴胺的分解。通过治疗后，部分患者的自觉手足震颤减轻，活动较治疗前轻松，同时精神状态得到了改善。
6、不宁腿综合征：rTMS治疗可减少患者周期性的肢体运动障碍及夜间觉醒的次数，从而提高了睡眠质量，提高了生活品质。
7、孤独症：rTMS治疗可以使患儿语言内容比以前更为丰富，逐渐出现以沟通为目的的完整语言，与家人逐渐变得亲近。
帮助
是不是所有医院都能做经颅磁刺激呢
不是的。
首先要有精确定位诊断的设备，借助高分辨率的磁共振、脑磁图、视频脑电图等先进设备，精确定位目标脑皮层刺激区；还需要有丰富治疗经验的专业医生团队，据不同疾病，制定个体化的大脑皮质刺激方案，才能获得最佳的治疗效果。
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