
颅内病变,即使是位于颅内较浅表位置,没有立体定向的导引,常常让神经外科医生迷失方向,或者为了找到病灶,导致大脑的额外损伤,甚至生命危险。三维立体定向作运用立体几何原理,先给患者带上"金刚侠头盔-"---立体定向框架进行影像扫描,然后把影像数据输入leksell手术设计系统,自动算出病变在框架内的三维坐标,即XYZ轴,并设计到达病变的通道,有效避开脑内神经、血管、脑功能区,使穿刺导致的脑损伤降到最低水平,穿刺误差小于1mm。由于手术时间短,手术只需局部麻醉,年龄较小的患儿也能配合完成。
“金刚侠头盔",立体定向手术作用大
目前我院运用立体定向术及导航技术开展的工作有:
(一)脑病灶活检
(二)脑内异物摘除术。
(三)立体定向穿刺治疗:包括:颅内囊肿、脓肿穿刺,高血压脑出血穿刺抽吸。
(四)导向开颅术:是通过导航系统对脑内病灶精确定位,与显微镜结合,在直视下对脑内病灶进行微创切除。用于功能区病灶及脑深部病灶定位切除,可以减少手术切开范围,避开重要功区、使手术并发症大大减少。
(五)癫痫(颅内电极植入)。
(六)慢性疼痛。
(七)运动障碍性疾病。
(八)精神性疾病。
真实案例再现: 患者某,今年12岁,5年前曾行“颅内肿瘤切除术”。近日出现头晕,伴饮食差,1天前予以复查颅脑MR提示:1、四脑室、三脑室、鞍上池、环池、桥小脑区、C1-5蛛网膜下腔多发结节灶,考虑播散灶。2、右侧颞叶及双侧小脑半球多发结节灶,考虑转移灶可能。现为求进一步诊疗,就诊我院。
经查体及进一步完善检查后,病理诊断提示脉络丛乳头状瘤。结合病史符合脉络丛乳头状瘤复发。我院神经外科团队对患者实施了“局麻下行立体定向活检术”。带上"金刚侠头盔",立体定向手术计划系统精准计算空间坐标,设计最优化脑深部穿刺路径,局部麻醉,清醒状态下,2.5cm皮肤切口,一枪命中脑深部微小病变,颅内零出血,手术在10分钟内完成------这就是三博福能脑科立体定向神器进行颅内深部病变活检的精彩一瞬!
术后影像: