脑源性和脊髓源性严重肌痉挛是一种运动障碍,通常与多发性硬化症、脑性瘫痪、脊髓损伤、脑外伤以及卒中有关,其中脊髓损伤患者中有12%~37%患有不同程度的肌痉挛。痉挛是脑瘫(CP)中最常见的运动障碍,在大约三分之二的人群中可见。在过去的10到15年中,神经外科干预措施已被广泛使用。
先前便有不少病友咨询了鞘内巴氯芬泵的相关事宜,针对几个大家关心的问题,今天一起来了解一下吧!
什么是巴氯芬泵?
巴氯芬泵,采用鞘内药物灌注系统(IDDS),体积约一枚“小月饼”大小,通过在患者体内植入可程控灌注泵,将精准剂量药物输入蛛网膜下腔,直接作用于脑脊髓液和脊髓。患者仅需远低于传统口服给药剂量,即可达到药物有效浓度,从而减少药物副作用和代谢浪费。
哪些患者更为适用?
(1) 对口服药不耐受;
(2) 无法控制的严重慢性痉挛;
(3) 痉挛干扰多块肌肉或肌群功能,严重影响患者的主动或被动功能;
(4) 对改善行走和步态有更高需求;
(5) 口服药物带来损害认知的副作用;
(6) 配合康复治疗。
鞘内巴氯芬泵的优势体现在哪里?
(1) 直接灌注:将药物泵至鞘内脑脊液中,避免通过血脑屏障;
(2) 剂量较低:远低于口服、静脉等全身给药剂量,可降低副作用,同时减少耐药性;
(3) 起效迅速:药物在1-2分钟内到达;
(4) 全植入式:无外部管路,感染发生几率低;
(5) 护理容易:不影响患者日常活动;
(6) 不影响核磁共振检查和后续治疗。
鞘内泵的手术方式是怎样的?
该手术属于微创外科手术,即在脊柱中预埋一根给药导管,在腹部安装“储药仓库”的泵体即可,手术约2小时完成。
做过其他治疗,还可以用巴氯芬泵吗?
先做腰穿巴氯芬给药测试,如果有效,可以正式考虑做巴氯芬泵。
未成年患者,如身高继续生长,后续需调节么?需要再次做手术吗?
导管会有一段缓冲,如果身高相差较大可能需要手术调节长度,但操作比较简单,相比第一次植入容易。
鞘内泵手术需住院多长时间?
手术前3天,应住院完善术前评估,进行巴氯芬腰穿测试。如果测试有效,安排手术。术后1-2周,待伤口愈合,可将药物剂量调至稳定和有效水平后出院。
鞘内泵的使用期限多长?续药方便吗?
根据流速不同,鞘内泵泵体可使用6-7年。受药物体温下储存的有效性限制,每6个月需联系主治医师到手术医院加药。加药时,只需一根细针透过皮肤穿入泵体,半小时便可操作完成。
术后有哪些注意事项?
每6个月随访续药,应记好换药日期;巴氯芬停药可能出现较为严重的戒断反应,务必保证按时随访;如需调试药物剂量,需提前联系主治医生。