福州这家医院的“扫雷高手”,帮助病患抓出“脑中隐凶”

福建三博福能脑科医院 新闻动态
       一直以来,癫痫致痫灶的精准定位是治疗癫痫疾病的难点,也是癫痫能否被有效控制的关键所在。福建三博福能脑科医院癫痫中心作为中国抗癫痫协会(CAAE)二级癫痫中心,拥有癫痫诊疗方面的多位专家、教授,他们各司其职,帮助癫痫患者治愈疾病,解除病痛。
       福建三博福能脑科医院癫痫中心副主任王成华,作为该院电生理项目负责人,通过应用脑电图、肌电图、诱发电位等技术,对神经系统疾病进行电生理诊断评估,帮助无数癫痫患者找出致痫灶区域,确保手术中精准定位。他就像一名“扫雷高手”,准确找到隐藏在患者大脑中的“地雷”,抓出“隐凶”,解决患者的后顾之忧。

(一)被癫痫困扰十多年,10根电极找出病根 
       “要是早一点找到你们就好了!我的母亲也可以安心了!”福州市民秦先生(化名)大约12岁时开始癫痫发作,十多年来一直寻医无果。几年前他的母亲在弥留之际,还一直念叨着秦先生的名字,放心不下他的病情。几经辗转后,秦先生来到了福建三博福能脑科医院就诊。
       王成华医生接诊后,通过脑电监测、核磁共振等一系列检查发现,秦先生病灶不典型,抗癫痫药物治疗效果差,判断其为药物难治性癫痫。为了精准找出患者大脑中的癫痫病灶区,经过各科专家会诊后,王成华医生及团队其他成员,通过立体定向脑电图(SEEG)技术,在秦先生的颅内植入10根电极,进行长程视频脑电图监测。
       “这就相当于在患者大脑中安装雷达或者红外探测仪,通过脑电图监测,我们就能精准定位到病灶的具体位置,然后再进行切除”。王成华介绍,脑电图是针对癫痫患者重要的检查手段之一,大量临床实践表明,颅内电极脑电图可以明显提高致痫病灶的检出率。
        如今,秦先生术后状况良好,至今再也没癫痫发作,已恢复了正常生活。
(二)花季少女肢体抽搐,原是脑炎作祟
      王成华医生告诉记者,许多患者的病症看起来有相似之处,但原因却各不相同。例如同样是癫痫,具体病因可能是大脑皮质发育障碍、脑部肿瘤、脑外伤、遗传性因素等。而在他接诊过的病例中,还有部分患者的癫痫是由脑炎引起的。
      “前段时间,一名18岁的女性患者小花的家人找到我们,说女儿突然性情大变,经常好端端地四肢不受控制,不停搓手摸索,甚至出现精神错乱,意识不清,有时候还会尿失禁。家人起初以为她是精神分裂,在外院治疗后不见好转,且发病频率越来越高,最终找到了我们医院。”王医生介绍。
       入院后,王成华医生联合神经内科专家吴钢教授,为小花进行了补充检查。经过腰穿脑脊液检查,以及视频脑电图监测,结果显示,小花自身免疫性脑炎抗体强阳性,且双侧颞区出现大量癫痫样放电。王成华医生及吴钢教授判断,小花属于自身免疫性脑炎所致的精神异常和癫痫发作。
       “自身免疫性脑炎泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎,包括抗NMDA受体脑炎、抗GABABR抗体相关脑炎、抗LGI1抗体相关脑炎等。”王成华医生介绍,其临床表现复杂多样,多数患者发病前有发热、头痛、乏力等类似病毒感染的症状,之后可出现精神行为异常、癫痫发作、运动障碍或肌张力障碍等,所以容易被误诊为精神分裂症。
在使用糖皮质激素调节免疫机能,再辅以抗癫痫与改善精神状态的药物等综合治疗后,小花不自主摸索、幻听、被害妄想的症状均明显改善。现如今,小花情绪平稳了许多,记忆力也有所改善,可以和周围人正常交流。

(三)多模态神经电生理 解决疑难病症
      “脑电图(SEEG)技术对病因分析起到了至关重要的作用,而且不仅局限在癫痫和脑炎等疾病的诊疗过程中。还有许多人体脑部神经病变引起的疑难杂症、罕见病等,难以通过CT等常用的检测手段查出,这时脑电图技术的使用,可以为抢救患者生命赢得宝贵的时间。”王成华医生告诉记者。
       曾有一位28岁的患者小林(化名),工作中突然陷入昏迷,在外院始终无法查明病因,甚至被下达了病危通知书。但家人始终不甘放弃,抱着最后一丝希望来到了福建三博福能脑科医院。
       “这位患者入院时,已经陷入重度昏迷,全部生理反射几乎消失,没有自主呼吸,临床查体提示”脑死亡“状态。但奇怪的是,我们通过检测发现,患者的脑电图仍然接近正常的脑电活动。”王成华医生说道。
       于是,包括王成华医生在内的医院MDT团队(多学科团队),通过多模态神经电生理,并结合腰椎穿刺术等检查后综合分析,考虑小林患的是一种暴发型吉兰——巴雷综合征。其症状不典型,且病情进展迅猛。
       王成华医生介绍,吉兰—巴雷综合征是一种周围神经的脱髓鞘病变,主要表现为四肢无力、呼吸困难等。较严重的患者,甚至不能自主呼吸,需要用呼吸机维持生命。此种情况下,如果不能在第一时间查出病因并安全渡过急性期,很有可能造成患者昏迷不醒甚至死亡。
       在神经内科、神经外科,以及ICU医护团队的共同努力下,小林终于从死亡线上被拉了回来。一系列治疗过后,昏迷7天的小林苏醒了过来,不仅能够自主呼吸,对疼痛刺激也有了反应。如今,小林已完全恢复正常,回归到原来的工作岗位上。
       据了解,王成华医生所在的福建三博福能脑科医院癫痫中心,采用多学科协作(MDT)的诊疗模式,通过神经内科、神经外科、神经电生理等多学科的“强强联合”,为癫痫患者诊疗提供一站式服务。同时,该中心在治疗神经系统疑难重症、免疫性疾病方面经验丰富,越来越多的患者在这里得到有效治疗,康复出院,重返家庭与社会生活之中。


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