神经内科医生,宛若技艺高超的钟表匠人,面对精密又脆弱的大脑,准确用药,修复受损神经,让生命的表盘再度转动。
福建三博福能脑科医院
神经内科医疗组一组组长黄宁俊
熟谙此道
凭借敏锐的洞察力与丰富经验
他为众多患者
量身定制个性化治疗方案
一人一方,精准施治
拨正“紊乱”的大脑
帮助人们重返正常生活
七旬依姆患帕金森病致幻觉
精准治疗令其重获新生
“我总能看见老公在家里出轨。”去年,75岁的张依姆在女儿的陪伴下到福建三博福能脑科医院神经内科就医。
确诊帕金森病十余年来,张依姆饱受折磨,不仅身体日渐僵硬,起床、走路困难,还时常“看见”老伴出轨。对视幻觉深信不疑的她,进而引发了严重的焦虑与抑郁情绪,辗转多家医院治疗却收效甚微,家庭生活一度陷入困境。
“张依姆身患的疾病是帕金森病性痴呆。”黄宁俊介绍到,帕金森疾病是中老年人群里常见的中枢神经系统退行性疾病,帕金森病性痴呆则是帕金森疾病的一个并发症,其出现标志着患者的认知功能受到了损害。
作为吴钢教授医疗团队里的优秀骨干,黄宁俊深知,随着帕金森病情的发展,患者在度过药物起效快的“蜜月期”后,对常规用药已出现耐药性,导致治疗窗变窄、疗效下降、病情恶化。因此,黄宁俊为张依姆定制了一套个性化精准用药方案,并根据她的身体反应灵活调整药物配比。
总出现幻觉怎么办?黄宁俊首先减少了可能诱发视幻觉的药物使用量,并针对老人同时存在的肢体僵硬、颤抖等症状,精准用药,降低副作用。而为了缓解老人的焦虑情绪,还加入了部分抗抑郁药物进行治疗。
服药不到半年,张依姆的病情有了显著改善,困扰她的幻觉消失了,行走也变得轻松自如。每次定期来医院复诊,见到黄宁俊时,老人走路总是格外认真,她笑着说:“我要把最好的一面让你看到,真心谢谢你。”
更令人欣慰的是,张依姆重新找回了生活的乐趣,不仅学会了弹钢琴,还在家人的陪伴下四处旅游,享受久违的家庭温暖与快乐。
DBS手术配合个性化定制药物
帕金森患者也能不再惧“帕”
药物治疗是帕金森疾病的主要治疗手段,但当单一的药物调整已不足以有效控制病情,此时就需要脑深部电极刺激手术(简称DBS)介入,术后再结合用药,双管齐下,提高患者生活质量。
今年69岁的李先生,身患帕金森疾病已有20年之久。近年来,随着病情加重,药物治疗效果甚微。行动的迟缓、身体的僵硬以及无休止的震颤,不仅严重束缚了他的日常生活,更让他的情绪失控,时常向家人发脾气。
经过全面评估,福建三博神经内科吴钢教授团队为李先生安排了DBS手术。手术中,三博神经内外科团队将微电极植入李先生脑内,饼干大小的脉冲仪则放置在他胸部皮下,通过发射电脉冲刺激大脑内的特定核团,从而有效抑制神经元的异常电活动,改善他身体震颤、僵直等症状。
然而,疾病的治疗并非一蹴而就。DBS手术成功后,术后的电极参数调整过程(即DBS术后调机)同样至关重要。为实现疗效最大化,吴钢教授和黄宁俊医师根据李先生的临床症状,配合抗帕金森药物治疗,逐步调整适合他的最佳刺激电参数。
“如何选择病人、如何配合药物精准地调节手术后的电参数,十分考验医生的技术。”黄宁俊表示,电参数中,不同电压、频率和脉宽的高低会影响电刺激效果,电压过低无法达到疗效,过高则可能引发头晕、面肌抽搐等;频率关乎患者运动症状的改善,高频刺激对肌肉僵硬等症状有益,但不适用于平衡障碍;而调整脉宽,可以进一步优化治疗效果。
在术后调机与个性化药物定制方案密切配合下,李先生身体状况显著改善,行走自如,逐步恢复了正常生活。黄宁俊医师将电程控前后的视频回放给病人及家属看后,他们重拾起了对治疗与生活的信心。
福州首家医院、
引入重症肌无力特效药
药物对疾病治疗的重要性不言而喻,尤其在罕见病领域,特效药的使用往往能达到事半功倍的治疗成效。
今年,福建三博福能脑科医院成为福州首家引进重症肌无力特效药的医院,前来看病的胡先生便是受益者之一。
胡先生刚过50岁,不幸患上了重症肌无力这一罕见病。起初,简单的睁眼变得异常费力,讲话时像口里含了东西,声音含糊不清,随着时间推移,逐渐全身乏力,提不动东西,甚至需要依赖鼻管进食来维持生命。
“重症肌无力是一种慢性、自身免疫性神经肌肉疾病,由神经-肌肉接头传递功能障碍引起,其特征是肌肉无力、易疲劳。”黄宁俊告诉记者。
2023年,重症肌无力治疗特效药——艾加莫德α注射液正式在国内进入医保处方。在此之前,临床上针对重症肌无力治疗的常用手段包括口服激素和传统免疫制剂,虽然能改善症状,但患者需要面对血糖代谢影响、肝肾毒性、骨髓抑制等诸多负面作用。
相比之下,艾加莫德α注射液优势明显,可简单概括为“快”“准”“好”,起效迅速、靶点精准、病情改善明显、安全性好。因此,该药在中国重症肌无力治疗领域具有里程碑式意义。
有了药,那怎么用得起药?据了解,两瓶艾加莫德α注射液(基础用量)市场价格高达一万多元,长期治疗,几十万的高昂治疗费让普通人望而却步。
“福建三博福能脑科医院现已引进艾加莫德α注射液,并可使用医保报销,让普通家庭也能安心用得起特效药。”黄宁俊说道。
在注射两次艾加莫德α注射液后,胡先生的病情就出现了积极转变,身体各项机能也随之改善,几天后就拔了鼻管,开始自主进食。
黄宁俊医师表示:“我们的目标是为重症肌无力患者实现疾病的有效缓解,并在此基础上大幅提升生活质量。”
如今,医院内有众多像胡先生一样的患者,在接受了艾加莫德α注射液的治疗疗程后,达到了“微小带病,但不发病”的理想生活状态,重新融入社会,成功改写了重症肌无力患者的治疗结局。