胡先生近段时间一直头痛频发、呕吐的症状,最初以为是普通不舒服,他并没有放在心上,但是最近一个月,头痛越来越严重,经常头痛难忍,还伴恶心,呕吐,便去当地医院检查。行颅脑CT检查示:左侧脑室内占位,瘤周明显水肿。
找到头痛的“罪魁祸首”,胡先生在家人的陪同下立即赶往首都医科大学三博脑科医院福建院区(福建三博福能脑科医院),神经外科首席专家黄绳跃主任、翁超群主任医师立即安排其住院治疗,并完善相关检查。颅脑MRI示:1、左侧脑室后角占位;2、左侧脑室轻度积水。
翁超群主任介绍,该患者为侧脑室三角区占位病变特别容易阻塞脑脊液循环通路,患者的颅高压症状会很明显,不及时手术的话,患者可能出现脑疝、并危及生命。像胡先生长在这个部位的肿瘤已有4厘米,更加危险。
不过手术也面临不少难点。其一,肿瘤位置深在;其二,因为阻塞脑脊液循环通路,肿瘤伴随梗阻性脑积水,如何在肿瘤切除同时,解除脑室梗阻非常重要,若肿瘤残留多,则势必脑积水难以得到缓解;其三,脑瘤位于左侧三角区,邻近语言中枢,如何既切除肿瘤又不出现语言障碍是关键。
针对患者脑瘤巨大、毗邻深部重要神经血管结构的特点,黄绳跃主任、翁超群主任医师联合麻醉科进行了细致的手术方案,并尽快安排了肿瘤切除手术。术中证实肿瘤硬韧,血供丰富,分块切除肿瘤,行充分瘤内减压后,再逐步分离各向肿瘤边界。手术历时4小时,最终顺利全切肿瘤,并彻底缓解脑积水,手术真正起到了一箭双雕的作用。术后病理报告为脑膜瘤。
术后患者很快清醒,可以对答,且肢体活动自如,无神经功能损害,第二天转入普通病房。目前患者已下地锻炼,与家人有说有笑,预计下周就可以出院。