8月中旬,孙阿姨突发于入院前6小时无明显诱因出现、头晕头痛,伴左侧肢体无力,伴恶心、呕吐不止,送医过程中,病情急转直下,很快便陷入意识模糊的状态。在当地医院检查,1.右侧颈内动脉C7段动脉瘤破裂可能; 2.蛛网膜下腔出血。
随后120急救车转院到首都医科大学三博脑科医院福建院区(福建三博福能脑科医院)。神经外科接诊后第一时间开放急诊绿色通道,紧急完善了相关检查后,确诊孙阿姨为右侧颈内动脉动脉瘤破裂并蛛网膜下腔广泛出血,这是神经科最为凶险的急、危、重症。
神经外科林志雄教授介绍,脑动脉瘤其实并非真正意义上的肿瘤,它是由于动脉管壁薄弱,在血流的冲击下,血管壁形成的瘤样凸起,被称为颅内的“隐形炸弹”,是最危险的脑血管病之一脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血,第一次出血死亡率达30%,如果发生第二次出血,死亡率高达70%。
患者意识不清,出血多,行传统开颅手术难度大,技术难度高,且创伤大,在与患者家属充分沟通后,林志雄教授、翁超群主任、刘从爱主任、杨永钊主治等神经外科团队经过术前缜密设计、规划手术入路及确定术式,决定行创伤小的介入栓塞手术治疗破裂的脑动脉瘤。
翁超群主任表示,通过DSA引导下,对病灶定位准确,通过血管穿刺、通过微创即可完成治疗,具有痛苦少,疗效高等独特优势。
介入团队急诊下行介入栓塞术,成功将动脉瘤致密地填塞成功,为患者拆除了颅内的“炸弹”。术后,孙阿姨生命体征平稳。经过医护人员的精心治疗和悉心护理,孙阿姨病情稳定即将出院。
翁超群主任提醒,脑动脉瘤发病率随着年龄的增加而提高,发病与情绪、压力、年龄、吸烟、大量饮酒、滥用药物、高血压、遗传等因素相关。因此,当出现不明原因的头痛、恶心、头晕、乏力、嗜睡、眩晕等症状时,需警惕脑动脉瘤的可能。平时少熬夜、适当运动、戒烟戒酒、控制体重,严控高血压、糖尿病等基础疾病的发生及进展,年龄超过40岁或高危人群可在日常体检项目中增加头颅血管影像学筛查,早发现早治疗。