脑转移的肿瘤原发部位以肺癌、胃肠道癌和乳腺癌最常见,其次还有黑色素瘤、绒毛膜癌、消化道肿瘤和肾癌等,其中肺癌脑转移占30-40%,小细胞肺癌生存2年以上者脑转移率高达80%。未经治疗的病人平均生存期仅1~3个月,全脑放射治疗的平均生存期4~6个月,手术加放疗可提高生存期至10个月。
近年来,脑转移瘤在颅内肿瘤呈上升趋势,归因于诊断水平的不断提高、CT、MRI等影像技术广泛用于早期检查;肿瘤经正规治疗后生存期日益延长。
伽玛刀是立体定向放射外科的主要治疗手段,对于脑转移瘤时一种治疗选择,在单一的疗程中,多条细伽马射线聚集能量来摧毁脑内病灶。伽马刀与传统的放疗的不同之处在于,传统放疗是分多次低剂量照射病灶,整个疗程要照射2-3周才能完成,而伽马刀照射是单次高剂量照射病灶,可以一天内完成,因此必须精准定位才能有效削减肿瘤病灶。伽玛刀对脑转移瘤的治疗展示了良好的前景,使许多以往无望的病人获得了新生。
伽玛刀治疗脑转移瘤的优势源于脑转移瘤的放射生物学特性为早反应组织,伽玛刀治疗后见效快,可快速控制肿瘤生长、瘤周水肿消退,临床症状得以缓解,且伽玛刀能一次治疗多个病灶,可实现多次新发病灶治疗。许多研究结果及大宗病例报道表明,伽玛刀治疗脑转移瘤安全性大、并发症少、疗效确切、能显著改善患者生存质量、延长生存期、是当前治疗脑转移瘤的理想方法。
伽玛刀治疗脑转移瘤优势
1、治疗过程无痛:仅仅在安装立体定向头架的时候需要对头皮行局部麻醉;
2、治疗周期短:一般情况下,颅内转移病灶只需接受一次伽玛刀治疗;
3、日常生活无影响:伽玛刀治疗完成后立即拆除头架,无需禁食水;
4、治疗过程人性化:患者可以随时要求暂停治疗,在饮水、如厕及休息后再次开始余下的治疗。所以,伽玛刀治疗是一个无创、快捷、安全、舒适的治疗过程。
5、多发性肿瘤大都可在一个治疗过程中全部治疗;一次治疗多个甚至10个以上转移灶;放射外科对于普通放疗不敏感组织的转移瘤仍有很好的效果(如腺癌、黑色素瘤、肾细胞癌、肉瘤等);伽玛刀对复发病例治疗仍然有效。现伽玛刀治疗计划系统软件不断升级,可同时设立多个矩阵中心,同时显示多个转移灶的剂量分布、剂量叠加以及整个正常脑组织所接受的剂量,增加了治疗安全性、减少了放射副作用。
案例1
81岁女性患者,乳腺癌脑转移,在首都医科大学三博脑科医院福建院区(福建三博福能脑科医院伽玛刀中心)行伽玛刀治疗,效果良好。
案例2
61岁男性患者,肺癌脑转移,在首都医科大学三博脑科医院福建院区(福建三博福能脑科医院伽玛刀中心)行伽玛刀治疗,效果良好。