谈起这个病案，福建三博福能脑科医院副院长、神经外科翁超群主任医师深有感触，既为作出明确的诊断、让孩子免遭手术之苦且康复良好而高兴，也为自己身处优秀平台、作为福建第一家三级脑科医院的一分子而感到自豪。
翁超群，主任医师，从事神经外科工作20多年，擅长颅脑损伤及脑出血重症患者的救治，完成颅脑、脊髓手术近2000例。他通过对三个案例的点评，来表达他对20多年临床工作的一些体会。
11岁男孩脑部恶性肿瘤明确诊断后只需化疗放疗
11岁男孩小宇（化名），无任何诱因的情况下频繁出现头晕半年多，时常头重脚轻，休息后会有所缓解。家人原以为只是小孩激烈玩耍后出现的症状。一次，小宇进食后频繁恶心呕吐，才到医院检查。没想到通过颅脑增强磁共振，医生在孩子的脑部深处松果体区发现生殖细胞肿瘤，同时伴脑积水。
生殖细胞肿瘤是一种高度恶性肿瘤，而且肿瘤位置在脑部深处，手术时稍有不慎，将带来严重后果。
去年9月，三博福能脑科医院接诊后，翁超群主任和他的团队，认真追问孩子的病史并通过抽血检查，初步考虑纯生殖细胞瘤的可能性大。
“纯生殖细胞瘤是对化疗和放疗比较敏感的肿瘤，部分病例不需开颅手术，可能达到痊愈。”为了明确诊断，翁超群主任给小宇做了立体定向微创病理检查。病理检查证实为纯生殖细胞瘤。随后，小宇接受了系统的化放疗，肿瘤逐渐变小，至完全消失。目前，小宇恢复良好，已重新走进学校，和小伙伴们一起快乐学习、正常生活。
翁超群主任点评：明确诊断，让孩子免遭手术之苦
原发中枢神经系统生殖细胞肿瘤，好发于年轻人群，70%发生于10~24岁。目前国际上治疗儿童该类肿瘤均采用化疗联合放疗或手术等综合治疗手段。纯生殖细胞瘤生存率大于90%。因此虽为恶性肿瘤，但不能轻易放弃。开颅手术有一定的争议，而立体定向活检意义在于安全，可明确病理诊断，为下一步治疗提供诊断依据，又可避免开颅手术带来严重并发症。
案例二：
七旬依姆患巨大动脉瘤从北京调来先进手术团队
71岁的李依姆断断续续头痛六七年了，就诊过多家医院，均没找到原因。去年5月的一天，她又剧烈头痛，恶心、呕吐，被紧急送往附近医院检查后，医生初步诊断为蝶骨嵴脑膜瘤，建议转诊至福建三博福能脑科医院。
在三博福能，神经外科林志雄教授进一步诊断发现，李依姆患的是非常凶险的动脉瘤：在她的右颈内动脉床突段，有个直径近4厘米的巨大动脉瘤（见上图③）！
林志雄教授立即组织团队会诊，制定治疗方案，
通过血流导向装置二代Pipeline植入，重建血管形态。手术很成功，老人平安出院，困扰她多年的头痛顽疾也消失了。
据介绍，在给老人做血管重建手术时，中间还有个小插曲：这项血流导向装置二代Pipeline植入手术，国内仅少数几家医学中心掌握此项技术，福建尚未开展。三博福能脑科医院利用集团医院的优势，迅速联系到北京三博集团总部技术团队，最终为老人成功手术。因此，该院也成为福建首家利用该先进技术的医院。
翁超群主任点评：“微创”手段对付巨大脑动脉瘤
复杂颅内动脉瘤包括直径大于2.5厘米的巨大动脉瘤，以及特殊部位动脉瘤如海绵窦内、床突段，以及颅内动脉扩张等，既往治疗的主要手段包括开颅动脉瘤直接夹闭，动脉瘤孤立加搭桥，及介入治疗等，治疗难度高、手术风险大，术后并发症发生率较高。
2016年，首都医科大学宣武医院神经外科在国内率先开展Pipeline密网支架治疗颅内复杂动脉瘤。其先进性在于，通过微导管介入技术封堵动脉瘤，达到“微创”，也大大减少病人的痛苦和对手术的恐惧。福建三博福能脑科医院借助集团北京总部的技术力量，在省内率先开展Pipeline密网支架治疗颅内巨大动脉瘤，随访结果显示，使用该技术治疗的患者动脉瘤均治愈。福建三博福能脑科医院开展相关技术，使患者不用再往北京、上海跑。
案例三：
患烟雾病昏迷近一年又奇迹般被促醒
去年4月的一天，家住南平某县的黄女士，突发剧烈头痛，随后晕倒在地，送到当地医院后，诊断为脑出血。虽然及时手术保住了性命，却陷入深度昏迷，变成了“植物人”！
今年4月，在昏迷了近一年后，黄女士辗转“来到”了福建三博福能脑科医院。经过系统的检查，该院翁超群主任医师认为，她患的是烟雾病，并采取了系统的对症治疗，包括药物治疗和脑室-腹腔分
流术等。经治疗，黄女士有了苏醒的迹象，随后又进行了一系列的促醒方法，身体各项指标慢慢变好，从有意识，逐渐有一些肢体动作，到能应答、有思维判断。最后，医生又给她行烟雾病血管融合治疗。
8月27日，昏迷一年多的黄女士出院了，这时的她不仅可以自我表达，正常吞咽，肢体肌力逐渐恢复，临别时，她还乐呵呵地表示，下次来复查时，她要自己走着来。
翁超群主任点评：面对深度昏的患者，也曾一度纠结
大脑内的血管就像树木的树杈，主干的血液通过分支达到大脑的各个地方，但烟雾病人的主干是堵塞的。主干堵塞后，长出无数根毛细血管来替代，从血管造影上来看，如同烟囱里冒出的袅袅炊烟，因此被形象地称作“烟雾病”。它是一种脑血管病，如果任其发展，可能会出现脑梗塞、脑出血。
“由于公众对烟雾病知晓度不高，甚至不少医生对烟雾病也知之甚少，所以临床上很多头晕、头昏、失语、一侧肢体麻木、活动不灵、昏迷等症状容易被误诊为高血压、脑中风等。”翁超群主任说，临床上的烟雾病患者多数在Ⅲ期或Ⅳ期才发现。
“患者已昏迷近一年，治疗难度相当大，但是家人急切的眼神和不离不弃的精神打动了我。”翁超群主任坦言，面对原发病是烟雾病、脑出血后导致长期昏迷、又伴有脑积水，家属急切想做烟雾病搭桥手术的黄女士时，他也曾一度纠结如何衡量与把握：先解决昏迷，能否醒过来？还是先解决烟雾病，搭桥手术？不处理烟雾病，治疗过程会不会再出血？如何与家属沟通？能否接受？……经过积极沟通，治疗团队达到了一致意见：先行脑功能评估，如果有可能醒过来，就先解决脑积水及积极促醒治疗，醒后再行烟雾病手术解决出血病因。
“后来的治疗如预期，患者逐渐恢复。”翁超群主任表示，通过这个病例，他和团队也学到了许多，还将进一步总结经验。
专家简介
翁超群主任医师；医学硕士；现任福建三博福能脑科医院副院长，中国医师协会脑胶质瘤专委会外科手术专业委员会委员，福建省医学会神经外科分会第四届青年委员、第四届、第五届脊髓脊柱组委员。
专业特长：颅脑损伤及脑出血重症患者的救治、脑立体定向手术、脊髓手术、神经外科幕上、幕下及部分颅底肿瘤手术切除，尤其熟练掌握神经重症患者的综合救治。