四年三次,脑中风频繁发作,究竟是怎么回事呢?带着疑问,黎阿姨一家来到了福建三博福能脑科医院神经内科诊室,接诊患者的郑巧娟副主任医师详细询问了病史,并仔细检查,在排除了引起卒中的癌症、血管炎、动静脉畸形、阵发性心房颤动等因素后,她怀疑患者的反应与一种先天性心脏病——卵圆孔未闭有关。之后经过发泡试验证实,黎阿姨多次卒中发作的“元凶”就是它。

巧大夫科普时间
卵圆孔,是胚胎时期心脏房间隔的一个生理性通道,它能使血液从右心房流入左心房,维持胎儿的血液循环。通常卵圆孔在出生后1年内就会自然闭合,如果未闭合,就是我们说的“卵圆孔未闭”,心脏上因此留下一个小小的“心眼”。一般情况下,人的左心系统压力高于右心系统,卵圆孔未闭不会引起右向左分流,但在某些特殊情况下,例如:用力排便、憋尿、咳嗽、深呼吸等情况时,右心压力就会增高,左侧薄弱的原发隔被推开,即出现右向左分流,在这种情况下,患者的静脉血栓就可以从右心通过小小的“心眼”进入左心,造成大循环的动脉栓塞,引起反常栓塞。小的栓子会导致脑缺血,引起头痛症状,大的栓子则可直接引起缺血性脑卒中,都十分危险!

找到了病因,郑巧娟副主任医师给予患者相应的抗凝治疗,效果良好。目前为止黎阿姨的脑卒中未再发作过。
建议:针对“55岁以下不明原因脑卒中的患者”筛查卵圆孔未闭的工作应该受到重视,这样可以有效筛查出更多不明原因脑卒中的病因,也有助于有效预防患者脑卒中复发。
