入院查体并完善相关检查，神经外科林志雄教授立即成立以麻醉科主任丁亚平、介入科主任张小林等人的医疗小组。面对妊娠中期的孕妇，需进行全麻手术，既要保证母体及胎儿的安全，又要尽快的进行介入手术。然而，该患者的动静脉畸形为高流量型，需行粘性很强的胶进行栓塞，避免胶快速流向引流静脉而导致进一步出血，但粘性强的胶在治疗时常出现微导管拔管困难，所以在注胶的速度及拔管的时机，对于术者都是挑战。
术前影像
2021年1月19日，患者在全麻下行“全脑血管造影术+左侧顶枕叶动静脉畸形栓塞术”，术中见左侧顶叶动静脉畸形，供血动脉为左侧大脑中动脉及大脑前动脉，畸形血管团大小为5.0cm*4.2cm，引流至上矢状窦，marathon微导管造影见动静脉畸形中存在动静脉瘘，用碘化油稀释的Gluba胶多角度分次对动静脉瘘进行栓塞，术后残留的动静脉畸形拟二次介入栓塞或行伽玛刀治疗。术后，左侧与胎儿一切顺利。
科普一下
为什么孕产妇的“脑动静脉畸形”容易破裂出血呢？
这是因为人脑的动静脉血管是靠许多细微的毛细血管连接，动静脉相互之间的血液通过这些毛细血管可以缓慢地相互流通。而患者的颅内的畸形血管团则直接把动静脉连在了一起，动脉的血就直接流到了静脉，由于动脉血管压力直接传递到静脉，而静脉的血管壁薄弱，所以容易破裂导致颅内出血。特别是在怀孕期间，妊娠期孕妇的血容量增加了35%~45%，从而增加了血管的充盈程度。此时如果产妇有“脑动静脉畸形”，就非常容易造成脑出血。
孕妇在全麻手术有多大的风险？
孕期脑动静脉畸形的患者，往往存在病灶周围脑组织自主调节功能障碍，此类患者行全身麻醉，对患者在围术期的血流动力学稳定要求很高，不仅需避免低血压引起脑缺血、缺氧外，还要防范手术刺激等引起急性高血压导致脑出血及脑水肿，术中维持适当的脑灌注压，减少颅内盗血现象，同时还要避免术中出现胎盘供血、供氧急剧减少，影响胎儿发育。