走路不稳,胡言乱语不一定是老年痴呆

福建三博福能脑科医院 新闻动态
案例回顾

      年近70岁的陈大爷生活在江西,一直以务农为生。近1年来,家人发现他容易犯困,还经常答非所问、行走也变得缓慢,慢慢发展成胡言论语、不认家不认人,难不成是得了老年痴呆?“倔强”的老大爷不愿意上医院,觉得年纪大了自然而然就会出现这样的问题。拖了大半年后,陈大爷病情愈发严重,穿上了尿不湿,生活也无法自理,被家人连哄带骗的到了当地医院。在当地医院一查,谁知,陈大爷并不是什么老年痴呆!磁共振(MRI)检查显示:颅内额颞顶部有一个巨大占位性病变,也就是脑部长了一颗巨大肿瘤,当地医院束手无策,后转诊我院。
        神经外科叶忠兴医生接诊后,详细告知家属:颅内占位明显且肿瘤体积巨大(如成人的拳头一般),使周围脑部组织受压明显。病人最典型的是会出现颅内高压症状,如头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等。像陈大爷这种情况,因为本身年龄大,存在脑萎缩,且肿瘤缓慢生长,自身逐渐耐受,颅内高压症状相对不明显,但额颞叶受压和功能受损的症状很明显,如反应淡漠、记忆力下降、行走不稳等。如果不及时手术,随着肿瘤的增大,肿瘤对周围脑组织的影响也会进一步加重,甚至当占位效应突破颅内压代偿临界时,会出现脑疝等危及生命的情况。建议尽快手术治疗。
       经过4个多小时的手术,陈大爷颅内的一个巨大肿瘤被完整切除。病理结果显示是良性脑膜瘤。术后,陈大爷恢复良好,无偏瘫,癫痫等后遗症。术后无需其他特殊治疗,复发风险也不高,只需要定期随访即可。上周,陈大爷给主管叶医生打来电话,兴高采烈的“汇报”自己的康复情况,睡得好,吃得香,哪有什么老年痴呆啊!


专家提醒
脑膜瘤约占成人所有原发颅内肿瘤的13%-26%,是颅内第二常见的肿瘤,总发病率为8.3/10万人,多见于女性(女:男为2~4:1),目前治疗脑膜瘤的最佳方式是外科手术,这种病通常早期不易发现,如果早发现,肿瘤直径较小(一般2cm以内的)可以通过伽玛刀治疗来控制病情。
1.为什么肿瘤会这么大?
由于脑膜瘤生长缓慢,病程长。早期肿瘤个头还小的时候,症状都不严重,患者自身很难察觉,很多患者虽然没有明显症状,一旦发现时往往肿瘤比较大。
2.脑膜瘤是恶性还是良性?
脑膜瘤绝大多数属于良性肿瘤,因肿瘤呈膨胀性生长,患者往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同,还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年人中,尤以癫痫发作为首发症状多见。

专家建议40岁以上的人群每年做一次脑部MRI,以早期发现脑肿瘤。此外,当您或您的亲友出现以下几方面症状时,也要高度重视排查是否患有脑部肿瘤,及时就医,以免耽误病情:
1、颅内压增高“三主征”:不明原因的头胀痛、呕吐、神经乳头水肿;
2、癫痫;
3、肢体无力麻木,活动受限;
4、反应迟钝,意识下降,严重者嗜睡甚至昏迷;
5、记忆力、认知力下降;情绪性格变化,行为异常等等。



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