肢体麻痛、走路不稳,不可忽视这一区域的肿瘤!

福建三博福能脑科医院 新闻动态
       66岁的陈阿姨家住福州城郊,半年前,她同往常一样晚饭后与一群姐妹们跳广场舞,熟悉的音乐响起,踏上欢快的舞步,然而陈阿姨的右腿却感到一阵无力,仅仅跳了十多分钟,便到一旁休息。“那时一边要照顾孙子一边得忙家务,我以为太累了休息一阵就好。”陈阿姨称,可是没有料到,今年6月初,她发觉双腿又麻又痛,走路也走不稳,这才意识到问题没有她想象的那么简单。

就诊疼痛科  却意外发现“椎管内肿瘤”
       6月,陈阿姨在家人的陪伴下,来到了福州市某公立医院的疼痛科看诊。医生查体后,发现患者双侧肢体肌力减退明显,建议先行磁共振检查。
       “当时扶着她走路都很吃力,只能推着轮椅走。”陈阿姨的老伴说,从发现她走路不稳,到几乎走不动,才十多天。对于急转直下的病情,他内心十分不安。
        第二天拿到磁共振检查报告时,“考虑椎管内肿瘤”几个字让陈阿姨一家彻底傻了眼。“肿瘤那么严重?能不能治好?如果手术的话风险大不大?……”面对家属一连串的提问,疼痛科医生表示患者病情复杂,拖不得,建议转院找专家进行手术治疗。经辗转打听,陈阿姨在亲友的推荐下,来到了福建三博福能脑科医院神经外科。

肿瘤位置特殊  手术难度大、风险高
       接诊陈阿姨的是医院神经外科翁超群主任医师,他耐心询问了陈阿姨的病史,发现其双下肢麻痛感明显,无法行走。结合核磁影像可以看出,患者椎管内的肿瘤位于颈2节至颈3节,属于高颈段脊膜瘤,随着肿瘤不断增大,很可能导致呼吸肌麻痹,影响呼吸功能。
       尽管手术存在诸多风险,但是如果不手术引起下肢瘫痪的几率将更大,为此,林志雄教授、翁超群主任团队建议患者积极手术治疗。本着对“三博脑科”的信任,陈阿姨与家属商量后决定和医生联手“闯关”。翁超群主任表示,患者肿瘤位置处于颈部高颈段,靠近呼吸中枢部位,且肿瘤周围紧贴许多血管和神经,手术风险大;手术区域结构复杂,完整切除肿瘤难度较高。更特殊的是肿瘤位于脊髓腹侧,在进行肿瘤切除时的牵拉、推移、分离等操作时,如果操作不慎,容易造成患者高位载瘫甚至长期依赖呼吸机。
       在做好周密的手术计划及应对措施后,6月10日,林志雄教授、翁超群主任团队在显微镜下仔细操作,逐步分离肿瘤,并在术中辅以电生理监测,可实时观测到肌电图电位波形变化。经过近5小时的奋战,肿瘤被完整剥离,术后观察患者脊髓功能保护良好。
       翁超群主任医师介绍,高颈段脊膜瘤属于椎管内肿瘤的一种,椎管内肿瘤是生长于脊髓本身及椎管内与脊髓相邻近的组织结构的原发性肿瘤及转移性肿瘤的统称。常见的椎管内肿瘤包括神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、胶质瘤、血管瘤、室管膜瘤等。一般来说,位于颈1到4的高颈段脊膜瘤患者症状较为严重,部分患者可出现走路不稳,肩背部疼痛麻木,双上肢疼痛麻木,更严重者甚至会出现肌肉无力,乃至肌肉萎缩。通过微创脊柱脊髓外科手术治疗,对患者而言损伤较小,可改善其神经功能,及时解除脊髓压迫。
       经过一段时间的康复,7月中旬回访,患者已可自行站立,在家人的帮助下生活基本能够自理,目前正在进一步康复中。“高位颈椎管内肿瘤一般手术难度大、风险高,当患者出现相关症状时,需引起注意,及时到医院就诊,并进行手术治疗。”翁超群主任医师表示。



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