患者胡艳今年47岁，9年前诊断为“后枕部脑膜瘤”，行手术治疗，术后残留，分别于2015年、2016年行伽马刀治疗，过程顺利。近期反复出现头晕、乏力等症状。后来，头晕症状越发严重。今年复查颅脑MRI发现脑瘤增大到7厘米，脑瘤位于窦汇区。由于肿瘤巨大，位置刁钻，风险巨大，家人辗转多家福建省级三甲医院就诊，对方都表示束手无策，拒绝给其手术治疗。
多方打听下，首都医科大学三博脑科医院福建院区林志雄教授团队来自首都医科大学三博脑科医院（神经外科为国家重点临床专科），这里手术例数多，经验丰富，于是他们来到首都医科大学三博脑科医院福建院区神经外科就诊。
胡艳入院后积极完善术前相关检查。颅脑核磁平扫+增强提示：脑瘤直径约7cm，基底位于枕部、大脑镰、小脑幕硬脑膜上，与横窦、乙状窦、直窦、窦汇、上矢状窦粘连明显。头部CTV示：上矢状窦及直窦后部、双侧横窦近中线部分、窦汇受肿瘤压迫显示不清。
患者颅内占位效应明显，并有颅高压表现，如不进行手术治疗，肿瘤继续增大进一步压迫，危及生命，但肿瘤位于后颅窝窦汇处，已侵入矢状窦，此处是上矢状窦末端、直窦末端及左右横窦汇合处，该处手术最大风险在于术中窦破裂导致大出血以及手术切除干扰周围脑组织引起脑水肿压迫脑干危及患者生命，包括损伤周围小脑蚓部引起术后神经功能障碍等，手术难度大，风险高。
林志雄教授表示，不少神经外科医生对于后颅窝窦汇处脑瘤很是“惧怕”可以说是“闻窦色变”，因为此类手术，一旦手术中有损伤，就可能会导致凶猛的大出血，并且出血极易残留影响视野，影响手术进展。这类手术对我们术者的手术策略和手术技巧都有较高的要求。
黄绳跃主任表示， 如此巨大的脑肿瘤，实属罕见,位置也不好，手术风险高、难度大。我们需要精心准备，并反复分析，设计手术切口、术中正常脑组织及血管的保护、肿瘤供应血管的精确离断等最佳方案，对我们团队也是一大考验。
为尽快解除患者的危机，林志雄教授与黄绳跃主任组织下全科进行疑难病例讨论及术前讨论，评估手术风险，最后为患者制定了详细的手术方案，并充分讨论术中可能出现的各种意外情况及应对措施。
手术如期举行。林志雄教授、黄绳跃主任主刀，刘从爱主任、唐文龙医师作为助手共同上阵。 手术既要清除病变区域又要保护正常脑组织，任何一点操作不慎都可能引起严重后果，无影灯下，几位医生全神贯注，仔细操作，力求精细，小心分次剥离，不敢有丝毫的疏忽......术中，见肿瘤淡黄色，边界清楚，体积大，约5cm*7cm*5cm，分块切除肿瘤，小心处理横窦、窦汇、直窦黏连处脑膜瘤，保护好粘连血管及脑组织。团队人员经过6个小时的努力，顺利完成了手术，成功摘除肿瘤。术后复查，见肿瘤近全切，手术野干净，无渗血。手术麻醉复苏后，患者便意识恢复，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力肌张力正常。手术后，患者在度过了几天的恢复期后，头脑认知功能良好、无任何神经功能损伤症状，反应思路敏捷、 正常饮食、和家人有说有笑。
“刀尖上跳舞，悬崖上散步”，这是对神经外科手术确切的形容。因脑部解剖结构复杂、涉及范围小、吻合难度大，绝对是“精细”类手术的典范。在此提醒，当面临脑膜瘤位置复杂、体积巨大以及难以切除干净多次复发等情况，选择经验丰富且具有多次复杂脑膜瘤全切经验的手术专家将为自身的良好预后起到积极作用。