首都医科大学三博脑科医院福建院区（福建三博福能脑科医院）林志雄教授介绍，作为大型听神经瘤还是首选开颅手术，比如大于3cm以上，对于周边脑干、神经压迫比较明显，有严重症状引起面瘫、走路不稳、共济失调，这类患者首选开颅手术，而对于中小型听神经瘤来说，伽玛刀的作用较为肯定。因为这类病人只要伽玛刀治疗后定期复查随访，通过治疗的经验来看，治疗之后都可以达到很好控制作用。
1969年伽玛刀之父Leksell教授在瑞典索菲亚赫美医院首次使用伽玛刀治疗听神经鞘瘤时，立体定向采用的是气脑造影技术，接受治疗的是一位女性神经纤维瘤病2型患者，伴发双侧听神经瘤且有家族史，患者的右侧听神经瘤接受治疗后12年因复发增大行开颅手术。
Leksell教授于1971年发表了第一篇相关的临床报告《A note on the treatment of acoustic tumors》，随后他的学生Georg Noren在Karolinska医院继续相关研究和随访，并于1983年发表了第一篇真正意义上的相关临床随访研究《Stereotactic radiosurgery in acoustic neurinoma:Further experiences》，其随访结果在当时比开颅手术的效果显然好得多。
在过去的五十余年里，伽玛刀放射外科的技术不断发展，治疗设备和剂量计划软件的持续更新和升级换代，治疗剂量进一步优化，加之影像定位技术的革命性进步，肿瘤控制率在保持不变的同时并发症明显下降，其发展已改变了中小型听神经鞘瘤的诊疗流程和指南。
一组国际临床数据也表示，与临床观察相比较，伽玛刀治疗并不影响患者的生活质量。Breivik教授等将患者分为临床观察组（124例）和伽玛刀治疗组（113例），平均随访时间55个月，前组有用听力丧失率76%，后组有用听力丧失率64%，两组的听力保留率无明显区别，但是伽玛刀治疗组的肿瘤体积较临床观察组明显缩小。
林志雄教授表示，对于中小型体积的肿瘤，如果患者身体条件不适宜手术，还是应及早地采取伽玛刀治疗，而不是被动地临床动态观察，以避免肿瘤体积变大后，陷入既丧失伽玛刀最佳的干预时机又无法接受手术的风险。
现代微侵袭神经外科发展迅速，手术器械的进步、手术技巧的提高和术中电生理的监测，使得手术成为听神经瘤治疗的首选，尤其是对于大型体积的肿瘤，这是毋庸置疑的。但是对于某些高龄、身体条件不适宜的大型听神经瘤患者，且不伴有较严重高颅压，伽玛刀治疗也不失为一种选择，可以行伽玛刀分割治疗。
林志雄教授提醒，听神经瘤是一种颅内常见的良性肿瘤，多见于30～50岁的成年人。由于肿瘤长在听神经鞘上，最早期症状就是耳鸣，特别是初发的单侧耳鸣，一定要高度引起重视，及时到神经外科就诊，通过影像学检查即可明确或排除听神经瘤。随着肿瘤缓慢增大，患者会出现听力下降甚至丧失；颅内压力逐渐升高，会导致头痛、头晕；若不及时治疗，不仅造成听力丧失，严重时会压迫脑干甚至会危及生命。遗憾的是，听神经瘤患者早期就诊率很低。如果一侧耳朵出现不明原因的耳鸣、听力持续下降，或有头痛、眩晕、肢体麻木等症状，排除耳部疾病后，最好到神经外科进行颅内肿瘤的排查。
首都医科大学三博脑科医院福建院区伽玛刀中心
临床案例：
患者,女,42岁,缘于半年前出现右侧听力下降，未予重视；近一月加重，于当以医院行颅脑CT检查示：右侧小脑脑桥角占位性病变。2023年3月，为求进一步治疗，来到首都医科大学三博脑科医院福建院区伽玛刀中心进行伽玛刀治疗，10月复查，听神经瘤明显缩小，坏死。
