三博医星:王成华与癫痫顽疾的“较量”

福建三博福能脑科医院 新闻动态
       他不停地与癫痫顽疾“较量”,孜孜不倦地寻求治病良方,以精益求精的态度给患者进行治疗,众多患者摆脱了癫痫的梦魇。
       他精通脑电、电生理监测,为神经外科在福建省开展了系列的癫痫手术提供扎实术前评估及可靠的术中电生理监测。
       他每天总带着微笑,温暖身边患者。
       他就是首都医科大学三博脑科医院福建院区(福建三博福能脑科医院)癫痫中心副主任、电生理室负责人王成华医师。

一站式治疗 癫痫治疗规范化个性化治疗
       医学硕士毕业在三甲医院工作两年后,王成华就加入了福建三博。在神经内科首席专家吴钢教授指导下,王成华一边进行临床诊疗,一边认真钻研癫痫医学,潜心研究探讨各种类型癫痫病的发病特点和治疗方法。     
      25岁的周放(化名)已深受癫痫疾病折磨达十余年之久,每次发作时表现为四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫、意识丧失。长期服用三种抗癫痫药物(丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪),但治疗效果不佳,仍发作频繁,严重影响生活质量。
      后周放入住福建三博神经内科,王成华为她安排了长程视频脑电图监测,住院第三天就监测到一次癫痫发作。根据周放的病史、临床表现、颅脑影像学以及视频脑电图检查结果,王成华分析认为,其癫痫发作类型属于“局灶性起源发作继发全面性强直性强直-阵挛发作”,考虑患者口服丙戊酸钠后体重明显增加,且未来有结婚生子的打算,于是将治疗方案调整为逐渐减停丙戊酸钠、加用奥卡西平。随访一个多月来,周放未再出现癫痫发作。
      王成华表示,在遵循诊治指南的前提下,福建三博癫痫专病门诊根据发作类型和综合征分类选择适合的药物是治疗癫痫的基本原则,同时根据患者的年龄、性别、生育需求、工作要求、共病、合并用药等为患者选择个性化的治疗策略。保证患者在得到疾病控制的同时,满足学习、工作、生育需求,回归社会,健康生活。
       王成华表示,癫痫患者往往疾病病程长,就诊碎片化,且缺乏专业性,难以获得规范、连续的诊断和治疗方案,不少医院也缺乏专业的随访跟踪治疗。为此,福建三博破内外科的界限,针对“癫痫”这一疾病本身,成立癫痫中心。该中心由神经内科、神经外科、神经电生理、影像科、神经心理科等相关学科的一站式专病诊断、治疗中心,涵盖癫痫疾病全流程管理,可以为癫痫患者提供药物、手术、神经调控等综合治疗及术后管理,使癫痫患者的诊治更加规范化、精准化。
      王成华表示,这种多学科联合的诊疗模式,能让患者在治疗上少走弯路,治疗更加规范系统。打破了学科之间的“壁垒”,癫痫诊疗团队的整体诊治水平不断提升。2023年12月,中国抗癫痫协会授予福建三博挂牌“CAAE癫痫中心(二级中心)”。
 内外科联合 难治性癫痫可行手术治疗
       我国癫痫患者人数在1000万人左右,其中难治性癫痫的占约1/3。药物难治性癫痫反复发作严重损害患者的身心健康。目前致痫灶精确定位并外科手术切除是治疗药物难治性癫痫的主要手段。而癫痫致痫灶的精准定位是手术治疗癫痫疾病的难点也是癫痫能否被有效控制的关键所在。
       王成华作为该院电生理项目负责人,通过应用脑电图、诱发电位等技术,对神经系统疾病进行电生理诊断评估,帮助众多癫痫患者找出致痫灶区域,确保手术中精准定位。他就像一名“扫雷高手”,准确找到隐藏在患者大脑中的“地雷”,抓出“隐凶”,解决患者的后顾之忧。      秉承着对每一份脑电图报告负责就是对患者负责的初衷,王成华做到签发每份报告时必认真阅读原始脑电图数据,不“断章取义”地跳跃性阅图,从而保证每一份报告的质量。每天沉浸在浩瀚的“脑电信号”的海洋里,王成华善于在工作中积极总结升华,并逐步从临床工作中发现特殊病例、总结临床经验,促进临床与科研工作的结合。
       “要是早一点找到你们就好了!我的母亲也可以安心了!”福州市民秦先生(化名)大约12岁时开始癫痫发作,10多年来一直寻医无果。几年前他的母亲在弥留之际,还一直念叨着秦先生的名字,放心不下他的病情。几经辗转后,秦先生来到了福建三博福就诊。
      王成华医生接诊后,通过脑电监测、核磁共振等一系列检查发现,秦先生病灶不典型,抗癫痫药物治疗效果差,判断其为药物难治性癫痫。 然而可疑癫痫病灶范围太大,治疗是个难题。
      福建三博癫痫中心通过多学科会诊认为,进行癫痫灶切除性手术是最好的治疗办法,而精准寻找致痫灶是最为关键的一步。患者较为年轻,为达到理想的治疗效果,尽量减小手术创伤,采用立体定向脑电图(SEEG)技术,实现对病灶进行精确定位。
       “这就相当于在患者大脑中安装雷达或者红外探测仪,通过脑电图监测,我们就能精准定位到病灶的具体位置,然后再进行切除”。王成华介绍,脑电图是针对癫痫患者重要的检查手段之一,大量临床实践表明,颅内电极脑电图可以明显提高致痫病灶的检出率。
      经神经外科置入电极后,电极会在秦先生的颅内保留几天,用于采集脑深部异常的电信号,进行长程视频脑电图监测,终于找出癫痫灶。
      找到病灶,接下来就是去除病灶了。神经外科林志雄教授领衔的癫痫灶摘除手术开始了,手术顺利,将秦先生颅内异常放电部位顺利切除。如今,秦先生术后状况良好,至今再也没癫痫发作,已恢复了正常生活。


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