萌萌(化名)今年14岁,患脑瘤(中脑星形细胞瘤,WHO1-2级)11年,多次手术及放、化疗等综合治疗,不过最近除了反复头痛外,双下肢也越来越麻木,严重影响行走及生活质量。看着孩子如此煎熬,家人赶紧赶忙将其送入首都医科大学三博脑科医院福建院区(福建三博福能脑科医院)。
入院后,神经外科林志雄教授、刘从爱主任立刻安排全面检查,颅脑MRI平扫+增强示:腰椎管内多个结节状异常信号,脊髓多发占位性病变;肌电图及体感诱发电位检查示:明显脊神经从损伤,考虑椎管内占位所致脊神经从损伤。
林志雄教授、刘从爱主任、张朋主任等进行科室大讨论,结合患者病史、症状、体征及影像学,认为诊断:颅内肿瘤脊髓播散转移,考虑肿瘤压迫脊髓,导致下肢麻木,肌力下降明显,手术指征明确,需进行手术治疗。
由于肿瘤压迫脊髓,手术空间狭小,一旦操作不当就可能造成其永久性全瘫,所以手术风险极高,技术要求高,对医生和病人都是考验。林志雄教授、刘从爱主任带领团队研究探讨,制定出了详细的手术方案——神经电生理监测下多发椎管内占位性病变切除术。
林志雄教授介绍,神经电生理监测仪在术中实时监测患者神经功能,可做到对患者脊髓、脊神经和脊髓细微血管的最大程度保护,极大的保证了患者术后不会出现神经功能缺失,并能最大程度全切除肿瘤。
手术如期举行,林志雄教授、刘从爱主任带领团队在麻醉科、手术室的配合下,有条不紊地进行脊髓肿瘤的切除。手术过程细致入微,解剖层次清楚,林志雄教授团队经过4个多小时奋战,萌萌脊髓上的3肿瘤被全切(各约2*1.5cm、1.5*1.5cm、0.8*1.0cm大),达到了预定手术目标。术后萌萌病情恢复良好,四肢感觉障碍较术前明显改善,双下肢肌力恢复,可独立下地行走,术后病理回报为星形细胞瘤,后续再进一步综合治疗。