癫痫的评估除了无创的病史查体、头皮视频脑电图、神经心理学评估、神经影像学检查（CT、核磁、PETCT、脑磁图等），还有可能要用到有创的评估方法，如立体定向颅内电极植入、皮层栅状电极植入等。评估方法依据不同病情，做不同的选择或组合，根据评估结果选择不同的治疗方案。
随着科学技术的日新月异，评估方法和手段也不断得到提升，比如CT检查发现不了的病灶，通过核磁共振，特别是高磁场核磁共振（癫痫评估的核磁共振最好是3.0T的，并加做癫痫的特殊扫描序列）扫描就有可能现出原型。相信不远的将来，更尖端的技术能够发现大部分目前无法发现的致痫病灶，给癫痫的评估和治疗代来一场革命性的进步！
当然，还有一种情况是，病灶就在你面前，而你却不认识他。一些微小病变，如皮质增厚、皮质发育不良、海马信号异常、灰质异位、脑沟脑回畸形等等，识别这样的病灶确实需要丰富的经验。所以，癫痫患者的专业评估对高端设备的运用和专业医生的技术都有较高的要求。
那么什么样的癫痫患者可以选择手术治疗呢？
随着癫痫基础研究的不断深入，理念更新、外科技术、专业检查和手术辅助设备的进步，越来越多的癫痫患者可以通过外科手术的方法得到治愈或大幅度缓解，而并不单单是药物难治性癫痫患者才寻求外科手术的手段。首先，通过评估发现癫痫是由颅内明确病灶导致的病例，手术是治疗的首选，这个病灶即使位于大脑重要功能区，也可以进行手术切除或电极植入并毁损。当然这要有精确的术前评估，精准的定位和精湛的术技巧为基础！术后即使对病人的肢体活动有影响，也都是短暂性的。
再者，经过正规评估，未发现病灶的患者能不能通过外科手术治疗呢？我们一般把影像学上未发现致痫灶的这一类患者，称为磁共振阴性患者，这一类患者中，有高达40%的患者符合癫痫手术适应症，这就要对这类患者进行更深入的评估，包括立体定向颅内电极置入等有创的评估方法，以确定是否手术和指导手术方案的制定。
癫痫的手术可以很大，大到可以进行大脑半球的功能性离断手术，癫痫的手术还可以很微创，微创到通过立体定向颅内电极的植入，对致痫病灶和传导通路进行毁损，就能有效控制发作。
神经调控手术是近年来发展迅速的一种新型癫痫外科治疗新方法，包括脑内深部核团电刺激（就是我们经常说的脑起搏器）、迷走神经刺激术、海马电刺激等等，对于无法进行切除性手术的难治性癫痫是一种重要的治疗手段，有时甚至可以取得惊人的疗效。