脑积水20余年3次手术 反复失败谁在作“妖”?

福建三博福能脑科医院 新闻动态
       23年前,56岁老周(化名)颅内囊肿术后继发脑积水。20多年,他饱受脑积水梦魇的困扰,在福州某省级知名三甲医院进行了三次脑室腹腔分流术,但分流管反复堵塞,脑积水依旧没有缓解。不仅自己的身体跨了,更让他内疚的是,反复手术的经济压力几乎把整个家庭都快要拖垮了。
       今年,老周的脑积水再次进行性加重,一整天昏昏沉沉,嗜睡、行走无力,辗转福州多家省级知名三甲医院就诊,都没有好的办法。后经同行医生推荐,来到福建三博福能脑科医院。经过医院脑积水中心林志雄教授团队抽丝剥茧一般,找到脑积水反复进展的“妖”,通过精准捉“妖”这一精妙手段,打通脑循环通道,达到解除脑积水、缓解颅内高压的目的。老周轮椅入院,步行出院,走起路也有力很多,整个人精神状态也大为改观。

20余年脑积水缠身  3次手术家庭不堪重负
       33岁那年,年轻的老周因频发头痛,到医院检查发现颅内囊肿,考虑为蛛网膜囊肿。后到福州某省级三甲医院行颅内囊肿切除手术。术后不久,老周继发脑积水,随后行囊肿腹腔分流术,术后脑积水有所缓解。
       3年不到的时间,2002年,脑积水又进行性扩张,导致老周行走不稳伴记忆力减退等症状。随后又到省级三甲医院行右侧脑室腹腔分流术,术后病情稳定一段时间。
       又过了6年,2008年,老周再次因行走不稳伴记忆力减退就诊省级知名三甲医院,医院考虑分流管引流不畅引起脑积水加重,遂行左侧脑室腹腔分流术;术后仍偶有出现行走不稳伴记忆力减退,要靠按压储液囊及对症处理后才能好转。
       今年,老周因记忆力再次减退、行走不稳,偶有大小便失禁等症状,且明显加重,检查发现脑积水再次进行性进展,辗转多家知名三甲医院,但都没有好的办法。这些年,老周的病情反反复复,让一家人们身心疲惫,钱没少花,病却仍不见好。

精准捉“妖 ”,打通脑脊液循环通道
       经过多方打听和同行医生推荐,了解到林志雄教授在脑积水诊疗方面造诣颇深,他的团队每年难治性/复杂性脑积水手术百余例,众多脑积水患者得到了救治。
       今年11月15日,老周来到福建三博福能脑科医院脑积水中心,找到了林志雄教授。入院神经系统查体:老周面具脸,反应迟钝,查体部分配合,记忆力、计算力、定向力下降,行走不稳,四肢肌力5级,四肢肌张力稍高,深浅感觉、共济运动检查不配合。依老周症状、体征结合影像学检查结果,颅内囊肿,颅内感染、继发性脑积水诊断明确。
       经科室讨论,林志雄教授、神经外科主任医师翁超群认为,导致老周脑积水进行性进展的主要原因是颅内囊肿,由于囊肿巨大堵住了中脑导水管入口,这是导致患者脑积水的根源。




     要彻底治疗缓解脑积水进展,首先要解决颅内囊肿问题。于是进行诊断性操作,先分别行囊腔和脑室穿刺,发现脑室抽出的脑脊液正常,而囊腔穿出的囊液为乳白色;考虑此囊肿非真正“蛛网膜囊肿”,极有可能是巨大的拉克氏囊肿伴感染。



       于是在抗感染的同时,利用右侧脑内囊肿段分流管间断抽吸囊液,通过引流囊液、降低囊内压。患者的状态也渐渐好转,以往老周在病床一呆就是一天,抽取囊液后,病人也开始起床在病房周边散步行走,头晕、嗜睡等明显好转。复查CT显示,颅内囊肿大幅缩小,中脑导水管通道重新打开,脑积水有效缓解。

       12月1日,住院16天,老周步行出院。出院时神志清醒,精神好,记忆力较前明显好转。下一步,建议老周对“囊肿”进行根治术治疗。



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